Министерство
здравоохранения Тверской области
Государственное
бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области
«Областная
клиническая больница»
ПРИКАЗ
«31»
марта
2015 г.
№ 75 -п
г.
Тверь
Об утверждении
Порядка организации
оказания
высокотехнологичных видов
медицинской помощи
в ГБУЗ «ОКБ» с
применением
специализированной
информационной системы
В целях
совершенствования организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи
(далее – ВМП) в ГБУЗ «ОКБ» с применением специализированной информационной
системы и на основании приказа Минздрава России от
29.12.2014 №930н «Об утверждении Порядка организации оказания
высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной
информационной системы» и имеющейся в ГБУЗ «ОКБ» лицензии на оказание
высокотехнологичных видов медицинской помощи
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.
Утвердить
Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее –
ВМП) в ГБУЗ «ОКБ» с применением специализированной информационной системы
(приложение 1).
2.
Утвердить
форму Направления на госпитализацию в ГБУЗ «ОКБ» для
оказания высокотехнологичной медицинской помощи
(приложение 2)
3.
Утвердить
форму Протокола решения
врачебной комиссии по отбору пациентов в ГБУЗ «ОКБ» для оказания ВМП (приложение
3).
4.
Заместителям
главного врача, заведующим отделениями ГБУЗ «ОКБ» организовать работу по
оказанию пациентам высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии
с утверждённым Порядком (приложение 1).
5.
Врачебной
комиссии по отбору пациентов в ГБУЗ «ОКБ» для оказания ВМП, заседания проводить
по мере поступления документов, не позднее момента госпитализации пациента и
принятое решение оформлять в соответствии с формой Протокола
решения врачебной комиссии по отбору пациентов в ГБУЗ «ОКБ» для оказания
ВМП
(приложение 2).
6.
Назначить
ответственными за соблюдение Порядка организации оказания высокотехнологичной
медицинской помощи (далее – ВМП) в ГБУЗ «ОКБ» с применением специализированной
информационной системы заместителей главного врача ГБУЗ «ОКБ» Невскую Н.М. и
Римдзёнок Т.Н.
7.
Признать
утратившим силу приказ ГБУЗ «ОКБ» от 10.02.2015 №39-п «Об утверждении порядка
оказания ВМП в ГБУЗ «ОКБ» и за пределами Тверской области».
8.
Контроль
исполнения приказа оставляю за собой.
Главный врач
С. Е. Козлов
Приложение1
к приказу ГБУЗ «ОКБ»
от 31.03. 2015 № 75-п
Порядок
организации
оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в ГБУЗ
«ОКБ» с применением
специализированной информационной системы
Медицинскими
показаниями для направления на оказание ВМП в
ГБУЗ «ОКБ», осуществляющей
деятельность в сфере обязательного медицинского страхования,
являются наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения
ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП (Перечень видов ВМП, содержащий, в том
числе, методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП (раздел
I), определён в
приложении к постановлению Правительства Российской Федерации от 28.11.2014
№1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»)
согласно имеющейся в ГБУЗ «ОКБ» лицензии на осуществление медицинской
деятельности (на оказание высокотехнологичных видов медицинской
помощи).
При наличии медицинских
показаний для направления на оказание ВМП в
ГБУЗ «ОКБ", врач-специалист ОКП оформляет направление на госпитализацию в
напечатанном виде или написанным разборчиво от руки соответствии со следующими
требованиями (приложение 2).
К
направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской
помощи, включенной
в базовую программу обязательного медицинского страхования,
прилагаются:
1.Выписка
из медицинской документации, заверенная личной подписью врача-специалиста ОКП,
личной подписью заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы,
содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о
состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других
видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость
оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2.Копии
следующих документов пациента:
-
документ,
удостоверяющий личность пациента (перечень документов, удостоверяющих личность
пациента, прилагается);
-
полис
обязательного медицинского страхования пациента (при
наличии);
-
страховое
свидетельство (СНИЛС) обязательного пенсионного страхования (при
наличии).
3.Согласие
на медицинское вмешательство и обработку персональных данных (форма
прилагается).
Комплект
вышеуказанных документов* направляется в кабинет №215
организационно-методического отдела ГБУЗ «ОКБ» (далее – ОМО), в котором
оформляется карта пациента, талон на ВМП с применением специализированной
информационной системы с электронным прикреплением комплекта документов.
Из ОМО комплект
документов передаётся секретарю врачебной комиссии по отбору пациентов в ГБУЗ
«ОКБ» для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссии).
Основанием для госпитализации пациента в ГБУЗ «ОКБ» является решение Комиссии, с
указанием планируемой даты госпитализации. Комиссия выносит решение о наличии
(об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента с учётом,
оказываемых ГБУЗ «ОКБ», видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных
в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, в срок, не превышающий
семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП (за исключением
случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской
помощи).
Решение Комиссии
оформляет секретарь в форме Протокола решения
врачебной комиссии по отбору пациентов в ГБУЗ «ОКБ» для оказания
ВМП в
соответствии с приложением 3, проводит регистрацию протокола. Копии направления
на госпитализацию, протокола и выписки из медицинской документации в течение
пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) выдаются на руки
пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или
направляются пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или)
электронной связи. Госпитализация пациента осуществляется в соответствии с
Положением о порядке направления больных на плановую госпитализацию в стационар
ГБУЗ «ОКБ».
По результатам
оказания высокотехнологичной медицинской помощи лечащий врач даёт рекомендации с
оформлением записи в медицинской документации пациента по дальнейшему наблюдению
и (или) лечению и медицинской реабилитации.
При поступлении в
ОМО медицинской карты стационарного больного, которому была оказана
высокотехнологичная медицинская помощь, ОМО осуществляет обработку и внесение
данных пациента в специализированную информационную
систему.
«*» в случае оказания
скорой, в том числе скорой специализированной высокотехнологичной медицинской
помощи, требующей применения высокотехнологичных видов медицинской помощи, и
(или) в случае необходимости оказания ВМП пациенту уже госпитализированному с
медицинскими показаниями для оказания СМП, лечащим врачом, вместо направления на
госпитализацию, оформляется протокол консилиумаврачейдля принятия решения о необходимости
оказания пациенту высокотехнологичных видов медицинской помощи в ГБУЗ «ОКБ» с
прикреплением копий документов пациента (форма Протокола консилиума врачей
прилагается). В этом случае комплект документов поступает в ОМО вместе с
медицинской картой стационарного больного после его
выписки.
Приложение 2
к приказу ГБУЗ
«ОКБ»
от31.03. 2015 №75-п
Министерство
здравоохранения Тверской области
Государственное
бюджетное учреждение здравоохранения
Тверской
области
«Областная
клиническая больница»
Направление
на госпитализацию в
ГБУЗ «ОКБ» для оказания высокотехнологичной медицинской
помощи
Фамилия, имя,
отчество (при наличии)
Дата рождения:
Адрес регистрации по
месту жительства:
_______________________________________________
Телефон:
Номер страхового полиса
и
название страховой организации (при наличии):
.
Страховой
номер(СНИЛС)
индивидуального лицевого счёта
(при
наличии):
.
Код основного
диагноза по МКБ-10
Профиль показанной
пациенту ВМП:
Наименование вида
ВМП
Код вида ВМП
Наименование
медицинской организации, в которую направляется пациент: ГБУЗ Тверской
области «Областная клиническая больница»
Фамилия, имя,
отчество (при наличии) врача-специалиста ОКП (лечащего врача), контактный
телефон (при наличии):
К направлению
прилагаются:
-
копия
документа, удостоверяющего личность пациента;
-
копия
полиса обязательного медицинского страхования пациента (при
наличии);
-
копия
страхового
свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
-
согласие
на медицинское вмешательство и обработку персональных данных;
-
выписка
из медицинской документации.
Врач-специалист ОКП
(лечащий врач)
(подпись и личная печать врача)
Заместитель
главного врача по
поликлиническому
разделу работы
Н.М.Невская
(подпись)
Дата
20
Приложение 3
к приказу ГБУЗ
«ОКБ»
от 31.03. 2015 №75-п
Протокол
решения
врачебной комиссии по отбору пациентов в ГБУЗ «ОКБ
для
оказания ВМП
№
_______ от _______ 20
Врачебная комиссия по
отбору пациентов в ГБУЗ «ОКБ» для оказания ВМП
на основании приказа ГБУЗ «ОКБ» от 10.02.2015 № 38-п в составе: председателя,
Козлова С.Е., главного врача, курирующего профиль зам. главного врача (ФИО)
___
НикитенкоО.С., секретаря рассмотрела
медицинские документы пациента
(ФИО, дата
рождения)
и
решила:
В связи с наличием
медицинских показаний для оказания
ВМП
(диагноз, код диагноза по МКБ-10, )
направить пациента на госпитализацию в
(наименование
отделения,
(планируемая дата
госпитализации)
В связи с отсутствием
медицинских показаний на госпитализацию для оказания ВМП
(диагноз)
рекомендовать
проведение дополнительного обследования:
(необходимый объём дополнительного обследования, диагноз, код диагноза по
МКБ-10)
дальнейшее медицинское
наблюдение и (или) лечение: в
(наименование медицинской организации)
(профиль заболевания)
В связи с наличием
медицинских показаний для оказания СМП направить в
(наименование медицинской организации)
(диагноз, код диагноза по МКБ-10)
Председатель,
главный врач:
С.Е.Козлов
(подпись)
Курирующий профиль
зам. главного
врача
(подпись)
(ФИО)
Секретарь
главная медицинская
сестра:
О.С.
Никитенко
(подпись)
Место печати ГБУЗ «ОКБ»
В государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Тверской области
«Областная клиническая больница»
Заявление
пациента
о
рассмотрении медицинских документов, согласии на медицинское вмешательство и на
обработку персональных данных при организации оказания ему высокотехнологичных
видов медицинской помощи
Я,
(фамилия, имя,
отчество)
даю
согласие государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области
«Областная клиническая больница» на медицинское вмешательство, обработку и
использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации
мне оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.
Дата
рождения
(число, месяц, год)
2.
Пол
(мужской, женский – указать нужное)
3.
Документ,
удостоверяющий личность
(наименование, серия и номер документа, кем и когда
выдан)
4.
Адрес
по месту регистрации
(почтовый адрес по месту регистрации)
5.
Адрес
фактического проживания
(почтовый адрес фактического проживания)
6.Контактный
телефон, электронная почта
7.Наименование
страховой компании, № страхового полиса обязательного медицинского страхования
(при наличии)
8.Страховой
номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС)
(при наличии)
9.
Социальная
группа: студент, работающий, неработающий, пенсионер
(нужное подчеркнуть)
10.Наличие
инвалидности
есть
нет
(нужное подчеркнуть)
11.Сведения
о законном представителе
(при наличии)
(фамилия, имя отчество)
(почтовый адрес по месту регистрации, фактического проживания, дата
рождения)
12.Документ,
удостоверяющий личность законного представителя
(наименование, серия и номер документа, кем и когда
выдан)
13.Документ,
подтверждающий полномочия законного представителя
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупреждён(а). На передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных
данных почтовой или электронной связью, телефонам, указанным в заявлении,
согласен (на).
Дата
Подпись
пациента
(законного
представителя)
(расшифровка подписи)
Министерство
здравоохранения Тверской области
Государственное
бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области
«Областная клиническая
больница»
Протокол
консилиума врачей
для
принятия решения о необходимости оказания пациенту
высокотехнологичных
видов медицинской помощи в ГБУЗ «ОКБ»
от «
»
20
года
Консилиум врачей в
составе:
1.
(ФИО, должность)
2.
(ФИО, должность)
3.
(ФИО, должность)
рассмотрел вопрос об
оказании высокотехнологичной медицинской помощи пациенту:
Фамилия, имя,
отчество (при наличии)
Дата рождения:
Адрес регистрации по
месту жительства:
_______________________________________________
Телефон:
Заключение
консилиума:
(диагноз, указать
наименование вида ВМП)
Код основного
диагноза по МКБ-10
Профиль показанной
пациенту ВМП:
Код вида ВМП
К протоколу
консилиума врачей прилагаются:
-
копия
документа, удостоверяющего личность пациента;
-
копия
полиса обязательного медицинского страхования пациента (при
наличии);
-
копия
страхового
свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
-
согласие
на медицинское вмешательство и обработку персональных данных;
Участники
консилиума:
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Перечень
документов,
удостоверяющих
личность пациента
Основным
документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на
территории Российской Федерации, является паспорт;
документом,
удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в
любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля),
морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море)
плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение
личности моряка;
документом,
удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является
удостоверение личности военнослужащего Российской
Федерации;
документами,
удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации,
являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный
федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором
Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность
иностранного гражданина;
документом,
удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является
свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а
документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является
удостоверение беженца;
документами,
удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации,
являются:
ü
документ,
выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным
договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность
лица без гражданства;
ü
разрешение
на временное проживание;
ü
вид
на жительство;
ü
иные
документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с
международным договором Российской Федерации в качестве документов,
удостоверяющих личность лица без гражданства;