Отдельные страницы истории хирургии

Древний мир и средневековье.

(К 120-летию хирургической службы Тверского края)

15 съезд тверских земских врачей в 1903 г. стал эпохальным в истории тверской медицины, что дает право считать этот год - годом выделения тверской хирургической специальности, как самостоятельной области медицины.

120 лет назад на этом съезде в своем докладе, заведующий санитарным бюро по борьбе с эпидемиями Тверской земской управы, врач С.Н.Корженевский представил сводный отчёт за 1902 г. о хирургической деятельности 70 % медицинских участков и 80% больниц Тверского губернии, где имели место хирургические вмешательства. В отчет не вошли больниц, где проводились лишь единичные, малые по объёму хирургические вмешательства.

Как отметил С.Н.Корженевский в своем доклада «… вопрос о постановки дела подачи хирургической помощи населению… поднимается в Тверской губернии впервые». Он впервые систематизировал хирургическую деятельность врачей губернии по созданной им единой форме отчетности. Автор представил цифровые данные в трех таблицах:

• 1-ая - распределение больных каждой лечебницы по роду операций
• 2-ая – операции объединены в более обширные группы с выделением подгрупп
• 3-ья – распределение оперированных пациентов по уездам.

Операции выполнялись в 34 больницах из 56, но лишь в 10 больницах хирургическую деятельность можно оценивать как значительную. И это были городские больницы:Бежецкая, Новоторжская (врачи: С.Н.Корженеский и И.Н.Альтшуллер), Кашинская, Вышневолоцкая, Осташковская, Весьегонская, Губернская и сельские: Сушигорицкая, Кимрская и Жереховская.

Наиболее значительную группу выполненных хирургических вмешательств (26 %) составили операции на костях и суставах. Глазные операции -7,4 %, на органах брюшной полости и брюшной стенке -13 %. Операций на желудке и кишечнике было сделано в губернии всего 30, причем 16 - в Новоторжской больнице.18 % составили гинекологические операции, которые широко делались лишь в 3-х больницах: Новоторжской, Кашинской и Бежецкой.

В 1902 г. в губернии было произведено 2124 операции.

В докладе доктор Корженевский отмечает, что потребности населения губернии в хирургической помощи удовлетворяются неполностью и внес предложение иметь в каждом уезде хотя бы одно лечебное учреждение для оказания таковой. Ключевым моментом решения этой проблемы доктор считал полноценную хирургическую подготовку земских врачей.

Из архивных источников известно, что в дореформенный период (до 1864г.) хирургические операции проводились лишь в частных лечебных учреждениях. Так в г. Старице в больнице, открытой на средства генерал-майора А.Т.Тутолмина, проводились операции, и имелся полный набор хирургических инструментов, в то время как их нет совсем в уездных больницах. В г. Ржеве в больнице доктора Васильева в 1844 г. было специализированное хирургическое отделение. В эти годы в уездных больницах не оперировали, кроме 1-2 разрезов при флегмонах.

Итак, в земский период хирургия стала самостоятельной дисциплиной в медицине.

История хирургии - отдельный интереснейший раздел медицины, заслуживающий большого внимания.

Её развития можно представить в виде классической спирали, каждый виток которой связан с определёнными важнейшими достижениями великих мыслителей и практиков медицины.

Перелистаем страницы мировой истории хирургии на несколько веков назад и обратимся лишь к отдельным её вехам: к её истокам периода античности (древний мир) и дальнейшего её развития в эпоху Возрождения (средневековье). Возникновение хирургии относится к самым истокам человеческого общества. Согласно историческим документам и археологическим находкам зачатки хирургии у древних народов появились задолго до нашего летоисчисления.

Начав охотиться, трудиться, человек столкнулся с необходимостью залечивания ран, извлечения инородных тел, остановки кровотечения и других хирургических манипуляций.

Древний мир

Хирургия (от греч. chier –рука, ergon – действие; дословно «рукодействие) – древняя область медицины, занимающаяся «лечением болезней посредством ручных приёмов, хирургических инструментов и приборов». (Такое узкое понимание хирургии, конечно, не соответствует современному содержанию этого предмета и имеет лишь историческое значение).

В большой степени вероятности, хирургические приёмы в том историческом периоде были направлены на остановку кровотечений и лечение ран. Об этом свидетельствуют данные палеопатологии, исследующей ископаемые скелеты древнего человека (сращение костей, ампутации конечностей, трепанации черепа).

При раскопках древних городов найдены наборы хирургических инструментов: пинцеты, щипцы, захваты, ложки, хирургические ножи и иглы, катетеры, акушерские зеркала и др.

Первые письменные свидетельства о хирургических операциях содержатся в иероглифических текстах Древнего Египта (II –I тысячелетия до н. э.), законах Хаммурапи (XVIII в. до н. э.), индийских самхитах (первые века н. э.). Развитию хирургии посвящены работы «Гиппократова сборника», сочинения выдающихся врачей древнего Рима (Авл Корнелий Цельс, Гален), Византийской империи (Павел), средневекового Востока (Абу л-Касим ал-Захрави, Ибн Сина).

Широко известны достижения древних египтян в анатомии и хирургии. В древнем Египте еще за 6000 лет до н. э. производились такие операции, как ампутация, трепанация черепа, удаление камней из мочевого пузыря. Египтяне владели методами лечения ран, техникой наложения отвердевающих повязок при переломах. Для обезболивания они пользовались опием и коноплей.

Военные врачи, сопровождавшие египетское войско в походе, лечили раны, переломы и другие травмы. На стенах гробниц Древнего царства сохранились изображения операций на конечностях. В одном из древнейших папирусов (относимом к 3000 г. до н.э. и приписываемом врачу Имхотепу, впоследствии обожествлённому) содержится описание хирургических операций.

Самым высоким в древнем мире считалась хирургия Индии, где она называлась «первой и лучшей из всех медицинских наук, драгоценным произведением неба». Не имея представлений об антисептике и асептики, индийские врачеватели, следуя обычаям своей страны, добились тщательного соблюдения чистоты во время операций. Они отличались смелостью, ловкостью и отличным владением инструментов.

В древней Индии (1400-1000 гг. до н. э.) врачи использовали в своей работе различные хирургические инструменты (более 120 названий).

Хирургические инструменты изготавливались опытными кузнецами из стали, которую в Индии научились производить в глубокой древности. Наточенные так, чтобы ими можно было легко разрезать волос, они хранились в специальных деревянных коробках.

Врачеватели древней Индии производили ампутации конечностей, лапаротомии, пластические операции. Они умели восстанавливать носы, уши и губы, потерянные или искалеченные в бою или по приговору суда. Ими была разработана такая сложная операция, как ринопластика, требующая развитой техники шва и защиты раны. Принципы этой операции (пластика лоскутом на ножке) сохранились до настоящего времени под названием “индийского метода”. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до XVIII в.

Но не только пластическая хирургия в Индии стояла на сравнительно высоком уровне. Описывается удаление инородных тел, лечение язв и свищей прижигающими средствами, остановка кровотечения кипящим маслом и наложением давящей повязки. Применялось даже так называемое Кесарево сечение на умирающей для спасения ребенка и чревосечение для устранения кишечной непроходимости.

В древних индийских текстах описана операция удаления помутневшего хрусталика-катаракты. В древности в Индии хрусталик считали одной из важнейших частей организма, в которой сохраняется «вечный огонь». Сушрута – целитель первых веков нашей эры описал 76 глазных болезней и их лечение.

Наиболее высокой ступени развития хирургия достигла в V в. до н. э. и в древней Греции. Греция тех времен дала миру целую плеяду великих философов, писателей, ученых, - в том числе и врачей. Среди последних особенно выделяется Гиппократ (ок. 460г. до н. э. - ок. 370г. до н. э.), которого совершенно справедливо считают отцом медицины и родоначальником научной хирургии. Гиппократ оставил после себя много научных трудов, поражающих до настоящего времени своей глубиной и мудростью.

Поэтому именно клятву Гиппократа произносят люди, готовые всю свою жизнь посвятить этой тяжёлой и прекрасной профессии.

Гиппократ отличал раны, заживавшие без нагноения, и раны, осложнявшиеся гнойным процессом. Причиной заражения он считал воздух. При подготовке к операции и при перевязках он рекомендовал соблюдать строгую чистоту, употреблять только дождевую воду, прокипятив и профильтровав ее, а также вино.

При лечении переломов Гиппократ применял своеобразные шины, вытяжение, гимнастику. Переломы костей требовали вытяжения для растяжения костной системы и снятия давления на поврежденную область. Для вправления вывихов он использовал специальную скамью (скамья Гиппократа- рычаговое устройство) собственной разработки. Были и другие приспособления, используемые им в хирургической практике.

До сих пор известен способ Гиппократа для вправления вывиха плечевого сустава. Для остановки кровотечения он предлагал возвышенное положение конечности. Нет ни одной области медицины, где Гиппократ ни пытался бы испробовать хирургические методы лечения. Ещё до нашей эры он осуществлял дренирование плевральной полости. Резекция ребра, предложенная Гиппократом при гнойном плеврите, до сих пор не утратила своего значения. Пожалуй, именно Гиппократ создал первые труды о различных аспектах хирургии, дал понятие о ранах и их заживлении, описал признаки флегмоны и сепсиса, симптомы столбняка и рожи. Сочинения его как будто уже проникнуты предчувствием антисептического периода. На большие ранения кишечника Гиппократ смотрел безнадежно, но при выпадении кишечника он обмывал выпавшие внутренности вином и вправлял их. При переломах черепа Гиппократ использовал первичную трепанацию.

По-видимому, именно образ Гиппократа наиболее отвечает прекрасным словам из Илиады Гомера: «Стоит многих людей один врачеватель искусный: вырежет он и стрелу и рану присыплет лекарством». При этом при лечении Гиппократ должное внимание уделял душе больного, его желании жить и не приписывал положительный исход выздоровления тела исключительно заслугам лечащего врача.

Сочинения по хирургии «О переломах», «О ранах головы» и т.д. дают представление о высоком развитии в древней Греции учения о повязках, хирургических аппаратах, лечении ран, переломов, вывихов, повреждений головы. Древнегреческие врачи занимались в основном той областью хирургии, которая сегодня включает в себя травматологию и десмургию (учение о повязках). Хирургия Греции гораздо уступала хирургии древних индусов. Зато в лечении вывихов и переломов челюсти греки достигли большого совершенства: они устанавливали кость на место и связывали зубы золотой проволокой.

В одном из своих трудов Гиппократ пишет, как должен вести себя врачеватель: «воспитывать в себе презрение к деньгам, совестливость, скромность…». Но, врачуя больного, помнить о первейшей заповеди «прежде всего не вредить». Позднее этот тезис появится в латинской литературе «Primum non nocere».

В Древнем Риме наиболее известными последователями Гиппократа были Корнелий Цельс (30 г. до н.э.- 38 г. н.э.) и Клавдий Гален (130-210).

Цельс создал основательный трактат по хирургии, где были описаны многие операции (камнесечение, трепанация черепа, ампутация), лечение вывихов и переломов, способы остановки кровотечения. Однако мы прежде всего должны быть благодарны Корнелию Цельсу за два основных его достижения: Цельс впервые предложил накладывать лигатуру на кровоточащий сосуд. Лигирование (перевязка) сосудов до сих пор остаётся одной из основ хирургической работы. Во время выполнения оперативного вмешательства хирурги порой десятки раз вынуждены перевязывать сосуды различного диаметра, отдавая, таким образом, дань великому хирургу древности.

Цельс впервые описал классические признаки воспаления: сalor (жар), dolor (боль), tumor (отёк), rubor (краснота), без которых немыслимы изучение воспалительного процесса и диагностика хирургических инфекционных заболеваний.

Гален, несмотря на идеалистические философские взгляды, стал властителем медицинской мысли на многие годы. Он собрал большой материал по анатомии и физиологии, ввёл экспериментальный метод исследования. Как хирург предложил операцию при дефекте развития верхней челюсти (так называемой «заячьей губе»), использовал для остановки кровотечения метод закручивания кровоточащего сосуда.

Крупнейшим представителем древней Восточной медицины был Ибн-Сина, в Европе больше известный под латинизированным именем Авиценна (980- 1037). Ибн-Сина был учёным-энциклопедистом, сведущим в философии, естествознании и медицине, автором приблизительно ста научных трудов.

Главный труд всей жизни великого врача, которому он отдал более 20 лет – это знаменитый «Канон врачебной науки» в пяти книгах, где изложил вопросы теоретической и практической медицины. Эта книга стала основным руководством для врачей на протяжении нескольких последующих веков: до 18 в. главнейшие университеты Франции, Испании, Италии, Англии, Германии и других стран изучали «Канон» почти 600 лет.

Четвертая книга посвящена хирургии: лечению вывихов, переломов, опухолей, гнойных воспалений и т.д.

Средневековье (XV – XVII вв.)

В средние века развитие хирургии, особенно в Европе, значительно замедлилось. Господство церкви делало невозможным научные исследования, были запрещены операции, связанные с «пролитием крови», вскрытие трупов. Взгляды Галена были канонизированы церковью, малейшее отступление от них становилось поводом к обвинению в ереси.

В Западной Европе хирургия не считалась областью научной медицины. Хирургия в университетах не преподавалась и в число медицинских дисциплин не входила. Большинство хирургов не имели университетского образования, в сословие врачей не допускались и соответственно врачами не считались. Хирургией также занимались банщики, цирюльники. Хирурги же считались ремесленниками и, согласно цеховой организации средневекового города, объединялись в свои профессиональные корпорации, где мастер-хирург передавал свои знания ученикам-подмастерьям.

(Медицина народов Востока и античная медицина не знали подобного разделения).

Между врачами и хирургами шла неустанная борьба. Врачи представляли официальную медицину, которая основывалась на слепом заучивании текстов и словесных диспутах и была далека от клинических наблюдений и понимания процессов, происходящих в здоровом или больном организме.

Ремесленники-хирурги, напротив, имели богатый практический опыт. Их профессия требовала конкретных знаний и энергичных действий при лечении переломов и вывихов, извлечения инородных тел или лечения раненых на полях сражений во время многочисленных войн и крестовых походов.

Внутри сословия хирургов существовала профессиональная градация. Более высокое положение занимали так называемые «длиннополые» хирурги, которые отличались своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например, камнесечение или грыжесечение.

Хирурги второй категории - «короткополые»- были в основном цирюльниками и занимались «малой» хирургией: кровопусканием, удалением зубов и т.п. Самое низкое положение занимали представители третьей категории хирургов – банщики, которые выполняли простейшие манипуляции, например, снятие мозолей. Между категориями хирургов также велась постоянная борьба.

Официальная медицина упорно сопротивлялась признанию равноправия хирургов этих категорий: им запрещалось переступать границы своего ремесла, выполнять врачебные манипуляции и выписывать рецепты.

В университеты хирурги не допускались. Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации) сначала на принципах ученичества. Затем стали открываться хирургические школы. Репутация их росла и впоследствии именно они стали той основой, на которой создавались высшие медицинские школы нового типа. В 1731 г. (уже в период новой истории) в Париже была открыта первая медицинская академия, которая в 1743 г. была приравнена к медицинскому факультету Парижского университета.

Хирургия Западной Европы не имела научных методов обезболивания. До середины XIX в., все операции в средние века причиняли жесточайшие мучения пациентам. Не было и правильных представлений о раневой инфекции и методов обеззараживания ран. Поэтому 90% операция заканчивалось гибелью больного в результате сепсиса.

С появлением огнестрельного оружия в Европе в XIV в. характер ранений сильно изменился: увеличилась открытая раневая поверхность, усилилось нагноение ран, участились общие осложнения. Всё э то стали связывать с проникновением в организм раненого «порохового яда». Итальянский хирург Де Виго (1450- 1545) полагал, что наилучшим способом лечения огнестрельных ран было уничтожение остатков пороха путём прижигания раневой поверхности раскаленным железом или кипящим составом смолистых веществ, во избежание распространения порохового яда в организм. При отсутствии обезболивания такой жестокий способ обработки ран причинял гораздо больше мучений, чем само ранение.

Переворот в этих и других устоявшихся в хирургии представлений связан с именем французского хирурга и акушера Амбруаза Паре (1510-1590). Врачебного образования он не имел, обучался хирургии в парижской больнице, где был подмастерьем-цирюльником. Выдающейся заслугой Паре является его вклад в учение о лечении огнестрельных ран. Во время похода в Северную Италию армейскому цирюльнику Паре не хватило горячих смолистых веществ, и он приложил к ранам дигестив из яичного желтка, розового и терпентивного (из хвойных деревьев) масел и прикрыл их чистыми повязками. Раны не воспалились и не припухли. Так было положено начало новому, гуманному методу лечения ран.

Паре значительно усовершенствовал технику многих хирургических операций, применил перевязку сосудов вместо их перекручивания и прижигания, сконструировал ряд новых хирургических инструментов и ортопедических приборов, включая искусственные конечности и суставы, которые сыграли важную роль в развитии ортопедии.

Деятельность Паре во многом определила становление хирургии как науки и способствовала превращению ремесленника-хирурга в полноправного врача специалиста.

Так завершилась борьба в Западной Европы между схоластической медициной и новаторской хирургией, выросшей из практического опыта. Выдающимися хирургами средневековой Европы также были Ги де Шолиак (XIV в.), Парацельс (1493- 1541).

Хирургия арабо-язычного Востока в эпоху средневековья была скорее ремеслом, чем наукой. Самым выдающимся хирургом арабоязычного мира считается Абу-л-Касим Халиф ибн`Аббас аз-Захрави.

Он блестяще оперировал. Знание анатомии считал абсолютно необходимым для хирурга и рекомендовал изучать её по трудам Галена. Критерием истины для него были собственные наблюдения и собственная хирургическая практика.

По сравнению с хирургией античности аз-Захрави сделал большой шаг вперёд.

Многие современные инструменты и медицинские приборы, и даже термины пришли к нам не от европейских врачей, как думают некоторые, а от мусульманских врачей Средневековья. А врачи эпохи Возрождения, изучая труды средневековых врачей Востока, уже на их основе писали свои труды.

Аз-Захрави был первым, кто написал такой труд в области хирургии и возвел хирургию в ранг науки, в сочетании со многими иллюстрациями хирургических инструментов и техник, которые показывают использование инструментов, которые были большей частью инновацией в медицине. Например: он рекомендовал при первых признаках гангрены ампутацию конечности, чтобы сохранить жизнь человеку.

Аз-Захрави разработал методику местного прижигания в хирургических операциях и производил его чаще каутером, нежели прижигающими средствами (азотнокислое серебро и др.) и его обвиняли в том, что он заменил нож на раскалённое железо. Однако не следует забывать, что в то время еще не знали природы воспаления и инфекционного процесса и не умели бороться с ними.

Из 30 томов его научного наследия вызывал особый интерес учёных последний трактат, посвященный хирургии и хирургическим инструментам. Первый перевод этого сочинения на латинский язык сделан в 1-ой половине XII в. и сразу же стал настольной книгой хирургов средневековой Европы, многократно переписывался и издавался на протяжении 5-ти столетий был одним из основных учебников по хирургии.

Аз-Захрави цитировал Гиппократа, который, говорил, что врачей по званию много, а по умению — мало, и особенно в хирургии.

Абу л-Касим аз Захрави снискал славу крупнейшего хирурга средневекового мусульманского мира - никто в ту эпоху не превзошел его в искусстве хирургии и новаторства в ней.

Хирургия в России

До XVIII века хирургов в России практически не было, отсутствовали и больницы.

Развитие хирургии в России на государственном уровне начинается с 1654 года, когда в Москве при Стрелецком аптекарском приказе, ведавшем в то время медициной, была открыта «Костоправная школа» с числом обучающихся в 30 человек. Ученики и преподаватели ездили с армией и оказывали помощь раненым во время войн, которые Россия в то время вела почти беспрерывно с Турцией, Швецией. Польшей.

До этого периода о медицине и хирургии, в частности, можно судить по историческим летописям.

Судя по высокому уровню грамотности на Руси, «почитание книжное», в том числе книг естественнонаучного и медицинского содержания, было распространено достаточно широко. Об этом свидетельствуют дошедшие до нас древнерусские летописи - искусно составленные исторические энциклопедии, в которых содержится богатый и разнообразный материал по самым различным вопросам; затрагиваются в них и медицинские проблемы. В некоторых летописях можно найти описание врачебных действий. Так, если судить по «Изборникам Святослава» (1073, 1076), то врач должен был, прежде всего, быть резалником (хирургом), умеющим разрезать ткани, ампутировать конечности, производить лечебные прижигания раскаленным железом.

В других летописях привлекают внимание своеобразные иллюстрации на медицинские темы. Так, «Лицевой летописный свод», охватывающий период от «сотво¬рения мира» до 1567 года, содержит рисунки древнерусских протезов, называвшихся «древяница» или «тояги». Они предназначались для людей с ампутированными конечностями. Костыли, тоже деревянные, иногда со сложными приспособлениями, употреблялись для опоры плеча, колена. В «Своде» была даже миниатюра, иллюстрирующая процесс изготовления в кузнице железного креп¬ления на костыль.

Анализ древнерусских летописей, другие исторические изыскания позволили установить методы лечения, которые пропагандировались в медицинских сочинениях и использовались в Древнерусском государстве. Хирургии во всех лечебниках уделялось большое внимание, прежде всего лечению различных ран, в том числе огнестрельных. Раны различались на: “стреляные”, “сеченые” и “колотые”. Причем особое внимание обращалось не на “свежие” раны, а на часто встречавшиеся осложнения - “старые”, долго не заживавшие раны. Преобладали консервативные методы лечения, с использованием различных мазей. Для перевязки использовались или высушенные мицелии гриба, “губы дождевки”, или “древесный мох”, собранный преимущественно “с дерев благовонных”: этот мох считался, кроме того, хорошим гемостатиком. Раны и язвы орошали разными целебными жидкостями. Использовали примочки и промывания. Применяли присыпки, окуривание ран дымом. Глубокие раны (“фистилы”) подвергали спринцеванию. В большом ходу были “леваши” - пластыри, а также непосредственное прикладывание к ранам различных частей свежих целебных растений. Вообще растительные лекарства, вместе с веществами химической природы (минералами, солями тяжелых металлов, некоторыми сложными органическими веществами), составляли тогда основной арсенал использовавшихся средств лечения.

Значительное место отводилось хирургии (резанию) лишь в лечебниках XIII-XVII вв. В них говорится о лечьцах-резалниках (хирургах). Это были: костоправы, кровопуски, зубоволоки. В XIII в. на Руси проводились операции черепосверления, чревосечения. Усыпляли больного при помощи мандрагоры (многолетняя трава, корни которой напоминают фигуру человека, поэтому в древности ей приписывали магическую силу), мака и вина. Инструменты (пилы, ножницы, долота, топоры, щупы) проводили через огонь. Раны обрабатывали березовой водой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими кишками животных. Для извлечения металлических осколков стрел применяли магнитный железняк. Славились на Руси и оригинальные конструкции протезов для нижних конечностей.

Запечатленные в летописях своеобразные "истории болезни" руcских князей, свидетельствуют об использовании и различных хирургических методов лечения. Так, в Никоновской летописи описано, как в "лето 6949" (т.е. в 1441 г.) долго болевшему князю Дмитрий Юрьевичу Красному во время причащения оказал квалифицированную медицинскую помощь его духовник врач-монах отец Осия: при сильном кровотечении он успешно использовал метод тампонады.

В существовавших тогда монастырских и церковных больницах работали образованные врачи-монахи, профессионалы своего дела. Были и мирские врачи, в числе которых значились и лечцы "хирургического" профиля - резалники: среди них различались костоправы ("травматологи"), камнесечцы (специалисты по лечению болезней мочевого пузыря), кильные мастера (занимались лечением килы, т.е. грыжи), чечуйные (лечили геморрой).

О том, что в средневековой России лечение у хирурга было обычным делом, можно говорить вполне определенно. Медицинская, в т.ч. хирургическая, помощь простому народу, в частности лечение ран, в какой-то мере обеспечивалась законодательно.

Так называемая “массовая” хирургическая помощь в средневековой России тогда ненамного отличалась от таковой в странах Европы.

Например, ампутации конечностей (“оттирания”), о которых в летописях упоминалось “попутно, мимоходом”, - эти сложнейшие по тем временам операции хотя и нечасто, но все-таки производились русскими резалниками. Об этом сохранились исторические свидетельства. Раз делали средневековые лечцы “сшивание” ран - значит, использовали они и соответствующие инструменты и приспособления (иглы, нити и пр.). Операции производили “на лавке лекарской” (операционном столе). Для транспортировки раненых с переломами конечностей и их лечения применяли шины из различных подручных предметов - об этом тоже упоминалось в летописях.

Не было у нас тогда профессоров хирургии - так и в Западной Европе, несмотря на многовековое существование университетов, они насчитывались буквально единицами.

Начиная с 16-го столетия, в Россию активно стала проникать западноевропейская медицина. В числе врачей были и хирурги. Это англичане, немцы, голландцы и датчане.

Хирургия в Россию была пересажена с Запада. На протяжении двух с небольшим веков своего развития, русская хирургия постепенно превращалась в самостоятельную науку. Хотя первые познания в хирургии распространились из Греции, но греческая медицина как-то не привилась в России.

Быстрыми темпами хирургия, как и вся медицина, начала развиваться лишь в 19 веке в связи с общим прогрессом науки и техники.

Источники:

1. Архив Медицинского музея истории медицины
2. Т.С.Сорокина. История медицины. Т.Т. 1,2. Москва.1992 г.
3. Т.С.Сорокина. Атлас истории медицины (средние века 476-1640). Москва 1983г.

Научный сотрудник музея Л.А.Приклонская